维生素B1作为人体必需的水溶性维生素，是糖代谢、神经传导及心脏功能正常运作的核心元素。其缺乏引发的脚气病、神经病变与心脏疾病，至今仍是全球健康领域的重要议题。
一、维生素B1的生物学功能与缺乏机制
维生素B1（硫胺素）在体内以焦磷酸硫胺素（TPP）形式存在，主要参与以下生理过程：
1. 糖代谢的关键辅酶：催化丙酮酸转化为乙酰辅酶A，确保三羧酸循环顺利进行，为心肌和神经细胞提供能量。
2. 神经信号传导：维持神经髓鞘完整性，促进乙酰胆碱合成，保障神经冲动的正常传递。
3. 心血管调节：通过代谢调控减少乳酸堆积，降低外周血管阻力，维持心脏收缩功能。
缺乏诱因：长期食用精制米面、酗酒、妊娠期需求增加、慢性腹泻或肝病导致的吸收障碍。
二、维生素B1缺乏的三大临床表现
（一）脚气病：从皮肤病变到全身衰竭
脚气病分为干性与湿性两类：
案例警示：婴儿因母乳中维生素B1不足，可能突发急性心衰，称为“婴儿脚气病”。
（二）神经病变：从麻木到意识障碍
（三）心脏损害：隐匿性风险需警惕
维生素B1缺乏可导致：
1. 扩张型心肌病：心脏扩大、收缩力下降，易被误诊为病毒性心肌炎。
2. 心律失常：因能量代谢障碍引发窦性心动过速、Q-T间期延长。
三、诊断与治疗策略
（一）诊断要点
1. 实验室检测：
2. 临床评估：结合营养不良史、酗酒史及典型症状（如水肿、神经反射减弱）。
（二）治疗方案
1. 急性期治疗：
2. 维持治疗：
四、预防与生活管理
（一）饮食调整
1. 富含维生素B1食物：
2. 避免营养流失：
（二）高危人群干预
五、常见误区与科学解答
1. 误区：“脚气病=足癣”。
2. 误区：“维生素B1可静脉注射”。
六、实用建议清单
1. 症状自查：长期疲劳、下肢水肿或手指麻木时，及时检测维生素B1水平。
2. 药物联用：神经炎患者可联合维生素B12和谷维素，增强疗效。
3. 急救准备：疑似Wernicke脑病者，避免输注葡萄糖前未补充维生素B1。
维生素B1缺乏症的防治需要医患协同。通过科学认知、早期干预与持续管理，可显著降低致残率和死亡率，为健康筑起一道坚实的代谢防线。
